Mutuelle senior à L’Isle-Adam : l’exemple de Françoise, 70 ans

Françoise a 70 ans. Elle habite à L'Isle-Adam.

Chaque mois, elle paie 150 € pour sa mutuelle santé. Jusqu'à présent, elle n'y avait jamais vraiment prêté attention.

Jusqu'au jour où elle fait le calcul :
150 € × 12 = 1 800 € par an

Elle se pose alors une question :

« Est-ce que je ne paie pas trop cher ? Et surtout, comment le vérifier sans perdre mes garanties ? »

C'est à partir de cette question que Françoise décide de regarder plus précisément sa complémentaire santé.

Pourquoi comparer sa mutuelle senior après 60 ans ?

Françoise commence à chercher sur Internet.

Elle trouve des contrats moins chers, mais elle hésite :

• Et si elle est moins bien remboursée ?
• Et si elle perd certaines garanties importantes ?
• Et si un problème survient après ?
• Qui sera là pour l'aider ?

Elle comprend rapidement qu'une mutuelle senior ne se choisit pas uniquement sur le montant de la cotisation.

Une formule moins chère n'est intéressante que si elle reste adaptée aux besoins de la personne.

Ce que Françoise cherche finalement, ce n'est donc pas simplement un prix plus bas.

Elle cherche une solution adaptée à sa situation, à ses dépenses de santé et à son budget, avec un véritable accompagnement.

Comment comparer une complémentaire santé senior ?

Au cours de ses recherches, Françoise découvre Primordial Santé, cabinet spécialisé en mutuelle santé senior, basé à L'Isle-Adam.

Elle regarde le site, les avis et comprend que le cabinet ne propose pas une seule mutuelle.

En tant que courtier, Primordial Santé peut comparer différentes solutions auprès de ses partenaires afin de rechercher une complémentaire santé correspondant au profil et aux besoins de chaque personne.

Françoise se dit :

« Pourquoi ne pas demander une étude ? Je verrai bien. »

Elle prend rendez-vous.

Analyser son contrat actuel avant de chercher une nouvelle solution

Avant son rendez-vous, on lui demande simplement de prendre son tableau de garanties actuel.

Françoise arrive avec ses documents et rencontre Mme Richard, conseillère chez Primordial Santé.

Elle lui explique :

« Notre rôle n'est pas simplement de vous trouver une mutuelle moins chère. Nous allons d'abord regarder ce que vous avez aujourd'hui et ce dont vous avez réellement besoin. Ensuite, nous verrons si nous avons une solution à vous proposer qui soit moins chère, avec des garanties équivalentes ou plus adaptées. »

Pour comparer correctement, il faut comparer ce qui est comparable.

Et surtout, il faut commencer par les besoins de la personne.

Quelles garanties privilégier pour une mutuelle senior ?

Mme Richard commence à lui poser quelques questions clés.

Les besoins de Françoise ne sont pas les mêmes sur tous les postes de santé.

• Optique : Françoise porte des verres progressifs. Sa dernière paire lui a coûté environ 500 €. L'optique fait donc partie des postes auxquels elle accorde une attention particulière.
• Dentaire : Une couronne est prévue. Le niveau de remboursement dentaire constitue donc également un élément important dans la comparaison.
• Hospitalisation : Françoise tient particulièrement à avoir une chambre particulière, idéalement à la Clinique Conti à L'Isle-Adam. L'hospitalisation représente donc un poste important pour elle.
• Spécialistes : Elle consulte environ deux fois par an. Sa garantie actuelle est de 200 %.
• Médecines douces : Françoise utilise régulièrement la pédicure et l'ostéopathie. Ces prestations font donc partie de ses besoins actuels.
• Audition : Aujourd'hui, Françoise n'a aucun besoin particulier en matière d'audition. Elle entend très bien.

Tous les postes de santé doivent-ils être couverts au maximum ?

En quelques questions, Mme Richard comprend ce qui compte réellement pour Françoise.

Françoise réalise qu'une complémentaire santé ne se choisit pas uniquement sur son prix.

Chaque assuré peut avoir des priorités différentes.

Pour une personne, l'optique peut être essentielle. Pour une autre, ce sera davantage le dentaire, l'hospitalisation ou les dépassements d'honoraires.

L'intérêt d'une étude personnalisée est justement de partir de la situation réelle de l'assuré.

Faut-il choisir la mutuelle senior la moins chère ?

Françoise n'a pas forcément besoin du niveau de garantie maximal sur chaque poste.

Pour l'audition, par exemple, elle n'a aujourd'hui aucun besoin particulier.

Il n'est donc pas forcément pertinent pour elle de rechercher une couverture renforcée sur ce poste si cela augmente sa cotisation sans répondre à un besoin actuel.

À l'inverse, l'optique et l'hospitalisation sont préservées, car elles sont importantes pour elle.

C'est précisément l'intérêt de faire appel à un spécialiste de la complémentaire santé senior.

Avec plus de 500 formules disponibles, l'objectif est de rechercher le bon équilibre entre :
les besoins de santé + les garanties utiles + le budget.

Une complémentaire santé senior doit-elle évoluer avec vos besoins ?

Françoise se demande :

« Et si dans quelques années, j'ai besoin d'une aide auditive ? »

Mme Richard la rassure : les besoins de santé peuvent évoluer au fil du temps.

Si sa situation change, Primordial Santé pourra réétudier sa situation afin de vérifier si son contrat reste adapté.

L'accompagnement ne s'arrête donc pas nécessairement au moment de la souscription.

Combien peut-on économiser sur une mutuelle senior ?

Après étude, Mme Richard lui propose une solution optimisée.

Françoise passe de :

150 € par mois

à environ :

116,70 € par mois

Soit environ :

400 € d'économie par an

Elle a pu comparer, comprendre et surtout savoir pourquoi elle change.

Chaque situation est différente : le montant d'une éventuelle économie dépend notamment du contrat actuel, des garanties souhaitées et des besoins de chacun. L'exemple de Françoise est présenté à titre illustratif. Une économie n'est jamais garantie et dépend de la situation de chaque assuré.

Pourquoi faire appel à un courtier en mutuelle senior ?

L'histoire de Françoise permet de comprendre le rôle de Primordial Santé.

Primordial Santé n'est pas une mutuelle.

Le cabinet est un courtier spécialisé en complémentaire santé senior. Son rôle consiste à étudier la situation de l'assuré et à comparer différentes solutions proposées par les organismes partenaires.

L'objectif est notamment de prendre en compte :

• le contrat actuel ;
• les garanties déjà détenues ;
• les besoins de santé ;
• les postes de dépenses importants ;
• le budget ;
• les garanties que l'assuré souhaite conserver.

La comparaison permet ensuite de rechercher une solution qui corresponde au mieux à cette situation.

Une étude ne signifie pas forcément changer de mutuelle

Faire une étude ne signifie pas nécessairement qu'il faut changer de contrat.

La première étape consiste à vérifier si la complémentaire santé actuelle reste adaptée.

Si le contrat correspond toujours aux besoins et au budget de l'assuré, conserver son contrat peut également être une décision pertinente.

Primordial Santé : un accompagnement local à L’Isle-Adam et dans le Val-d’Oise

L'histoire de Françoise illustre une réalité locale.

À L'Isle-Adam (95290), les seniors peuvent avoir des besoins de santé très différents selon leur âge, leurs dépenses médicales et leurs habitudes de soins.

La commune dispose notamment de professionnels de santé et d'établissements de proximité, parmi lesquels la Clinique Conti et l'Hôpital gériatrique Chantepie-Mancier.

Primordial Santé accompagne les seniors de L'Isle-Adam dans leur recherche de complémentaire santé et intervient également dans les communes voisines.

Le cabinet accompagne notamment les habitants de :
Parmain, Valmondois, Mériel, Beaumont-sur-Oise et Presles, ainsi que plus largement les habitants du Val-d'Oise.

Primordial Santé — ORIAS n° 12 067 986 — 21 ans d'expérience.